更年期とピル｜ホルモン補充療法（HRT）との違いと閉経後の選択肢

更年期に何が起きるのか

更年期とは、一般的に閉経の前後5年間（45〜55歳頃）を指します。この時期、卵巣機能が低下してエストロゲンの分泌量が急激に減少し、さまざまな症状が現れます。

また更年期以降はエストロゲン低下により、骨密度の減少（骨粗しょう症リスク）や心血管疾患リスクも上昇します。

低用量ピルと更年期症状の関係

低用量ピルは避妊薬（または月経困難症・子宮内膜症の治療薬）であり、更年期症状の治療薬ではありません。ただし、周閉経期にピルを使用することで月経を整えながら、ほてりなどの症状が緩和されるケースもあります。

HRT（ホルモン補充療法）とは？ピルとの違い

HRT（Hormone Replacement Therapy）とは、更年期の症状治療を目的として、低下したホルモンを補充する治療法です。エストロゲン単独、またはエストロゲン＋プロゲスチンの組み合わせで行われます。

50歳以上・閉経後のピル使用について

50歳以上や閉経後の女性には、低用量ピルの使用は原則推奨されません。理由は主に以下の通りです。

• 閉経後は排卵がなく、避妊の必要性がなくなる
• 加齢により血栓症（深部静脈血栓症・肺塞栓症）のリスクが増加する
• ピルのエストロゲン量はHRTより多く、閉経後の身体には過剰になりやすい
• 更年期症状にはHRTの方が適切な治療となる

ただしピルを飲んでいると消退出血（月経様出血）があるため、閉経の時期が把握しにくいという点も注意が必要です。50歳前後でFSH（卵胞刺激ホルモン）の血液検査を行い、閉経を確認することが推奨されます。

周閉経期（45〜55歳）のピル活用

閉経が確認されるまでの周閉経期は、月経が不規則になりながらも排卵が残っているため、妊娠の可能性があります。この時期に低用量ピルを使うメリットとしては以下があります。

ただし喫煙・高血圧・肥満・血栓症の既往などのリスク因子がある方は慎重な評価が必要です。必ず婦人科医に相談し、個別に判断してもらいましょう。