子宮内膜症とピル｜治療薬としての低用量ピル・LEP製剤の効果を解説
更新日：2026年5月
⚠️ 医療上の注意
本記事は一般的な情報提供を目的としており、医療行為の代替となるものではありません。薬の使用や治療については必ず医師・薬剤師にご相談ください。
子宮内膜症とはどんな病気か
子宮内膜症とは、本来は子宮の内側にあるべき内膜様の組織が、子宮の外側（卵巣・腹膜・腸など）に増殖してしまう疾患です。月経のたびに異所性の内膜組織も出血し、炎症・癒着・激しい月経痛を引き起こします。
子宮内膜症の主な症状
- 激しい月経痛（市販の鎮痛剤が効きにくい）
- 月経時以外の慢性的な下腹部痛・腰痛
- 性交痛
- 排便時の痛み（腸に癒着した場合）
- 不妊（卵管・卵巣に影響が及ぶ場合）
日本では月経がある女性の約10〜15%に子宮内膜症が合併しているとされており、決して珍しい病気ではありません。20〜30代に多いですが、10代での発症もあります。
ピル（LEP製剤）が子宮内膜症に効く理由
低用量ピル（LEP：Low-dose Estrogen-Progestin）が子宮内膜症に有効な理由は、ホルモンの働きを一定に保つことで異所性内膜の増殖と出血を抑えるからです。
ピルが子宮内膜症に効く仕組み
- ピルにより排卵が抑制され、エストロゲンが一定水準に保たれる
- エストロゲンの変動がなくなることで、異所性内膜の増殖が抑制される
- 月経時の内膜の剥離・出血が減少し、痛みが軽減される
- 継続服用で病変の進行を抑えることができる
保険適用のLEP製剤の種類と特徴
子宮内膜症・月経困難症の治療を目的として処方されるLEP製剤は、保険が適用されます（避妊目的は自費）。主な製剤は以下の通りです。
| 製剤名 | 有効成分 | 特徴 |
|---|---|---|
| ジェミーナ | レボノルゲストレル＋エチニルエストラジオール | 月経困難症・子宮内膜症に適応、連続投与可 |
| ヤーズ / ヤーズフレックス | ドロスピレノン＋エチニルエストラジオール | PMDD・子宮内膜症に適応、フレックスは連続投与タイプ |
| ディナゲスト（ジエノゲスト） | ジエノゲスト（プロゲスチン単剤） | エストロゲンなし、子宮内膜症に適応 |
ディナゲスト（ジエノゲスト）はエストロゲンを含まないプロゲスチン単剤で、エストロゲン禁忌の方でも使用可能です。一方で不正出血が多い傾向があります。
連続投与法とは
通常のピル服用では28日周期で7日間の休薬期間を設け、その間に月経様出血（消退出血）が起きます。一方、連続投与法は休薬せずに服用を続けることで月経を止め、子宮内膜症の症状改善を図る方法です。
連続投与のポイント
- 医師の指示のもとで行う（自己判断での変更はしない）
- ヤーズフレックス・ジェミーナが連続投与に対応している
- 月経を止めることで生理痛・腹痛を大幅に減らせる場合がある
- 不正出血が起きることがある（出血が続いた場合の対応を事前確認）
- 長期連続投与の場合、年に1〜2回の休薬期間を設けることがある
ピルの限界と不妊治療との関係
ピルは子宮内膜症の根治療法ではありません。服用中は症状が改善・病変の進行が抑制されますが、服用を中止すると再発する可能性があります。
妊娠を希望する場合の注意
ピルを服用中は排卵が抑制されるため妊娠できません。妊娠を希望する場合はピルを中止する必要があります。中止後は通常数週間以内に排卵が戻りますが、子宮内膜症自体が不妊の原因になる場合もあるため、早めに不妊治療専門医に相談することをおすすめします。
子宮内膜症が進行している場合には、腹腔鏡手術による病変の除去が根治に近い選択肢となります。手術後に再発予防としてピルを再開するケースも多くあります。
よくある質問
Q. 子宮内膜症の治療にピルは保険が使えますか？＋
Q. 子宮内膜症にはどのピルが使われますか？＋
Q. ピルで子宮内膜症は完治しますか？＋
Q. 連続投与法とはどのような方法ですか？＋
Q. 子宮内膜症の治療中に妊娠を望むにはどうすればよいですか？＋
Q. 子宮内膜症と診断されていなくてもピルは使えますか？＋
Q. 子宮内膜症の治療でピルを長期服用しても大丈夫ですか？＋
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